Aanmeldformulier Looleeruiters Contact gegevens Voornaam Achternaam E-mailadres Telefoonnummer Geboortedatum Geslacht —Kies een optie—ManVrouwX MeerderjarigMinderjarig Gegevens Ouder/Verzorger Naam E-mailadres Telefoonnummer Lidmaatschap A Ondersteunend lid (geen paard of pony) €60,00 B Startkaart, geen gebruik van de accommodatie €100,00 C Startkaart, wel gebruik van de accommodatie €187,50 D Startkaart, wel gebruik van de accommodatie en verenigingsles €280,00 E Startkaart, gebruik van de accommodatie vanaf 1 oktober t/m 31 maart €143,75 —Kies een optie—Lidmaatschap ALidmaatschap BLidmaatschap CLidmaatschap DLidmaatschap E Bent u lid van de KNHS JaNee KNHS Lidmaatschap nummer Wilt u lid worden van de KNHS JaNee Opmerkingen (optioneel) De gegevens zijn naar waarheid ingevuld